剑河县多形式严厉打击欺诈骗保行为

剑河县多形式严厉打击欺诈骗保行为

  2019年,通过加大监督检查工作力度、依法依规强化责任追究、加强正面宣传和警示教育等多种形式加强基金监管、欺保,严格执行国家、省、州医疗保障政策,守好老百姓的“救命钱”,确保医保基金安全高效运行。

  一是加大监督检查工作力度。

进一步对现有医保管理部门的力量进行有效整合,切实壮大监督检查队伍,以网络筛查、日常检查、专项检查、联合检查等形式,全面加大医保监督检查的力度、增加检查频次、扩大覆盖面,对各种违法违规,发现一起,查处一起,予以,形成持续打击欺保的高压态势。 半年来,共计检查零售定点药店30家、定点医疗机构57家。

  二是依法依规强化责任追究。

剑河县对欺诈骗保的单位和个人,不但要按规定、按协议进行处理,还要严格按照法律法规追究其相应责任,骗取的医保基金要一律追回。

对相关直接责任人有执业资格的,及时通报有关部门依法吊销执业资格,并依规依纪追究其党纪政纪责任。 对涉嫌构成犯罪的,要移送公安机关立案侦查,严肃追究其刑事责任,绝不以罚代刑,放纵犯罪。

  三是加强正面宣传和警示教育。 一方面,坚持正面引导,通过广告、动漫、移动互联网等渠道,广泛宣传医保政策、医保知识、医保法律,坚决纠正把医保当作一种“福利”的错误认识,树立正确的保险意识;另一方面,加强警示教育,加大对违规行为的曝光力度,对查处的违规案件第一时间通过网站、微博、微信等向社会公示公告,形成有效震慑。

同时,加快医保诚信体系建设,将违法违规信息纳入社会征信系统,通过守信激励和失信惩戒,积极营造全社会共同监管的良好氛围。

为打击欺诈骗取违法套用医疗保险,维护全县医保基金安全高效运行,剑河县以多种形式巩固继续开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动。 及时向定点医药机构、参保人员和社会宣传打击欺诈骗取医疗保障基金法律法规,强化事前提醒和警示教育,形成医疗保障基金“不敢骗、不能骗”的社会氛围。